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Ethionamide Usa: indicazioni riportate in etichetta Tubercolosi: Trattamento di tubercolosi attiva, in combinazione con altri agenti antitubercolari, nei pazienti con Mycobacterium resistente a isoniazide o rifampicina tubercolosi, o quando vi è l'intolleranza ad altri farmaci. Controindicazioni Ipersensibilità al etionamide o qualsiasi componente della formulazione; insufficienza epatica grave Dosaggio: Adulti etichettatura del produttore: 15 a 20 mg / kg / giorno; avviare dose a 250 mg / die per 1 o 2 giorni, poi aumentare fino a 250 mg due volte al giorno per 1 o 2 giorni, con aumenti graduali a dose massima tollerata; dose media per adulti: 750 mg / die (dose massima giornaliera: 1 g / die in 3 o 4 dosi frazionate) dosaggio alternativo: da 15 a 20 mg / kg / giorno in 1 o 2 dosi divise (generalmente da 500 a 750 mg / die; dose massima giornaliera: 1 g / giorno) (Blumberg 2003). Dosaggio: Geriatric Fare riferimento al dosaggio degli adulti. Dosaggio: Pediatric Tubercolosi: Bambini e adolescenti: Orale: etichettatura del produttore: 10 a 20 mg / kg / die in 2 o 3 dosi divise o 15 mg / kg / giorno in dose singola giornaliera. raccomandazioni alternativi: da 15 a 20 mg / kg / die in 1 o 2 dosi divise (dose massima giornaliera: 1.000 mg / die) (HHS segnalare [pediatrica] 2013; WHO 2008) Dosaggio: Insufficienza renale Non ci sono aggiustamenti di dosaggio fornite nell'etichettatura del costruttore; tuttavia, le seguenti rettifiche per gli adulti sono stati riportati in letteratura (Blumberg 2003; WHO 2008): CrCl ≥30 ml / minuto: alcun aggiustamento del dosaggio necessario. CrCl & lt; 30 mL / min: 250 e 500 mg / die malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in emodialisi: 250 a 500 mg / die Dosaggio: Insufficienza epatica compromissione lieve o moderata: Non ci sono aggiustamenti di dosaggio fornite nell'etichettatura del produttore; usare con cautela (Blumberg 2003) Grave compromissione: L'uso è controindicato. Amministrazione Si raccomanda la terapia direttamente osservata (DOT). effetti neurotossici possono essere prevenute o alleviati dalla somministrazione contemporanea di piridossina (vedi piridossina monografia per il dosaggio). Amministrare con o senza pasti. effetti avversi gastrointestinali possono essere ridotti dalla somministrazione durante i pasti o prima di coricarsi, diminuzione della dose, o dare con antiemetici. Problemi alimentari operatore sanitario può raccomandare un aumento di assunzione alimentare di piridossina per prevenire gli effetti neurotossici di etionamide. Evitare l'alcool. Conservazione Conservare a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F). Mantenere i contenitori ben chiusi. Interazioni farmacologiche L'alcol (etilico): possono aumentare l'effetto negativo / tossici di Ethionamide. In particolare, ci può essere un rischio per una psicotica episodio / reazione. La terapia Monitor Cicloserina: Ethionamide può aumentare l'effetto negativo / tossici di Cycloserine. La terapia Monitor Isoniazide: Ethionamide può aumentare la concentrazione sierica di isoniazide. La terapia Monitor Reazioni avverse Frequenza non definito. Cardiovascolare: ipotensione ortostatica Sistema nervoso centrale: il senso Altered dell'olfatto, depressione, vertigini, sonnolenza, mal di testa, sapore metallico, neurite periferica, disturbi psichiatrici, irrequietezza, convulsioni Dermatologica: L'acne vulgaris, alopecia, porpora, fotosensibilità della pelle, eruzioni cutanee Endocrino & amp; metabolica: Gozzo, ginecomastia, ipoglicemia, ipotiroidismo, malattie mestruale, la pellagra (sindrome di pellagra-simili), la perdita di peso Gastrointestinale: dolore addominale, anoressia, diarrea, scialorrea, nausea, stomatite, vomito Ematologica & amp; oncologica: leucopenia, trombocitopenia Epatica: epatite, aumento degli enzimi epatici, aumento della bilirubina sierica, ittero Ipersensibilità: Reazioni di ipersensibilità Neuromuscolare & amp; scheletrico: artralgia Oftalmico: visione offuscata, diplopia, neurite ottica Avvertenze / Precauzioni • Diabete: Usare con cautela nei pazienti con diabete mellito; può causare ipoglicemia. • epatotossicità: Può causare epatotossicità; monitorare test di funzionalità epatica al basale e mensile. • Porfiria: Utilizzare sconsigliato; porfiria che inducono in animali e in vitro (WHO, 2008). • Disfunzioni della tiroide: Usare con cautela nei pazienti con disfunzione tiroidea; ipotiroidismo (reversibile, con o senza gozzo) è stato riportato. problemi di terapia farmacologica simultanee: • Interazione tra farmaci: potenzialmente possono esistere interazioni significative, che richiedono dose o regolazione della frequenza, il monitoraggio aggiuntivo, e / o la selezione di una terapia alternativa. Consultare database di interazioni farmacologiche per informazioni più dettagliate. • L'uso appropriato: la tubercolosi farmaco-resistente si sviluppa rapidamente se etionamide viene usato da solo; deve amministrare con altri agenti antitubercolari. Si raccomanda la terapia direttamente osservata (DOT). • uso Etanolo: Informare i pazienti di evitare l'eccessiva assunzione di etanolo; può verificarsi reazione psicotica. • esame della vista: gli esami degli occhi sono raccomandati al basale e periodicamente durante la terapia. parametri di monitoraggio Basale e livelli sierici di ALT e AST mensile; basale e gli esami oftalmici periodiche; glucosio nel sangue periodica e TSH Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza Ethionamide attraversa la placenta; effetti teratogeni sono stati osservati in studi su animali. Uso durante la gravidanza non è raccomandato. Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • paziente può avvertire dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, cattivo gusto, sbavando, mancanza di appetito, o perdita di peso. Avere report paziente immediatamente ai segni prescrittore di problemi al fegato (urine scure, sensazione di stanchezza, mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, feci, vomito, o la pelle di colore giallo di colore chiaro o degli occhi), bruciore o sensazione di intorpidimento, depressione, disturbi visivi, o segni di zucchero nel sangue (vertigini, mal di testa, affaticamento, sensazione di debolezza, tremori, un battito cardiaco accelerato, la confusione, la fame, o sudorazione) (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota: Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, trattamento e consigliare i pazienti.
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